Bild von Bild von vector_corp auf Freepik
  • Link zur Seite versenden
  • Ansicht zum Drucken öffnen
 

Online-Überweisung

Wir wünschen uns eine gute Zusammenarbeit mit Ihnen, um die Patienten in Ihrem Sinne weiterbehandeln zu können. 

 

Bitte melden Sie Notfälle immer auch telefonisch an: 04331 - 66 40 222 oder 0178 - 2986401

         

Sie können auch unseren Vordruck nutzen hier als Download oder uns Ihre Überweisung 

per email: senden.

 

Einfacher geht es mit unserem Online-Formular, hier können Sie direkt Laborberichte, Röntgenbilder oder Fotos als Anlagen hochladen:

 

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

 
 
Anrede Tierhalter  
 
 
 
Telefon* 
 
 
 
Tierart  
 
   
 
 
 
Geschlecht  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Überweisung zur/zum  
 
   
 
 
 
Folgende Befunde gebe ich mit  
 
   
 
 
 
 
 
 
 
Datenschutz* 
 

Sicherheitsabfrage

 
 __   __    ______    _____     ______  
 \ \\/ //  /_   _//  |__  //   /_   _// 
  \   //    -| ||-     / //     -| ||-  
  / . \\    _| ||_    / //__    _| ||_  
 /_//\_\\  /_____//  /_____||  /_____// 
 `-`  --`  `-----`   `-----`   `-----`  
                                        
refresh
 

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.