Bild von Bild von vector_corp auf Freepik
  • Link zur Seite versenden
  • Ansicht zum Drucken öffnen
 

Online-Überweisung

Wir wünschen uns eine gute Zusammenarbeit mit Ihnen, um die Patienten in Ihrem Sinne weiterbehandeln zu können. 

 

Bitte melden Sie Notfälle immer auch telefonisch an: 04331 - 66 40 222 oder 0178 - 2986401

         

Sie können auch unseren Vordruck nutzen hier als Download oder uns Ihre Überweisung 

per email: senden.

 

Einfacher geht es mit unserem Online-Formular, hier können Sie direkt Laborberichte, Röntgenbilder oder Fotos als Anlagen hochladen:

 

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

 
 
Anrede Tierhalter  
 
 
 
Telefon* 
 
 
 
Tierart  
 
   
 
 
 
Geschlecht  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Überweisung zur/zum  
 
   
 
 
 
Folgende Befunde gebe ich mit  
 
   
 
 
 
 
 
 
 
Datenschutz* 
 

Sicherheitsabfrage

 
  ______   __   __    _  _      ___    
 /_   _//  \ \\/ //  | \| ||   / _ \\  
   | ||     \ ` //   |  ' ||  / //\ \\ 
  _| ||      | ||    | .  || |  ___  ||
 /__//       |_||    |_|\_|| |_||  |_||
 `--`        `-`'    `-` -`  `-`   `-` 
                                       
refresh
 

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.