Online-Überweisung

Wir wünschen uns eine gute Zusammenarbeit mit Ihnen, um die Patienten in Ihrem Sinne weiterbehandeln zu können. 

 

Bitte melden Sie Notfälle immer auch telefonisch an: 04331 - 66 40 222 oder 0178 - 2986401

         

Sie können auch unseren Vordruck nutzen hier als Download oder uns Ihre Überweisung 

per email: senden.

 

Einfacher geht es mit unserem Online-Formular, hier können Sie direkt Laborberichte, Röntgenbilder oder Fotos als Anlagen hochladen:

 

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

 
 
Anrede Tierhalter  
 
 
 
Telefon* 
 
 
 
Tierart  
 
   
 
 
 
Geschlecht  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Überweisung zur/zum  
 
   
 
 
 
Folgende Befunde gebe ich mit  
 
   
 
 
 
 
 
 
 
Datenschutz* 
 

Sicherheitsabfrage

 
           _    _     ______    ______  
    ___   | || | ||  /_   _//  /_   _// 
   /   || | || | ||    | ||     -| ||-  
  | [] || | \\_/ ||   _| ||     _| ||_  
   \__ ||  \____//   /__//     /_____// 
    -|_||   `---`    `--`      `-----`  
     `-`                                
refresh
 

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.