Online-Überweisung

Wir wünschen uns eine gute Zusammenarbeit mit Ihnen, um die Patienten in Ihrem Sinne weiterbehandeln zu können. 

 

Bitte melden Sie Notfälle immer auch telefonisch an: 04331 - 66 40 222 oder 0178 - 2986401. 

         

Sie können auch unseren Vordruck nutzen hier als Download oder uns Ihre Überweisung 

per email: senden.

 

Einfacher geht es mit unserem Online-Formular, hier können Sie direkt Laborberichte, Röntgenbilder oder Fotos als Anlagen hochladen:

 

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

 
 
Anrede Tierhalter  
 
 
 
Telefon* 
 
 
 
Tierart  
 
   
 
 
 
Geschlecht  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Überweisung zur/zum  
 
   
 
 
 
Folgende Befunde gebe ich mit  
 
   
 
 
 
 
 
 
 
Datenschutz* 
 

Sicherheitsabfrage

 
  _____     _____              __   __  
 |__  //   |  ___||   ____     \ \\/ // 
   / //    | ||__    |    \\    \ ` //  
  / //__   | ||__    | [] ||     | ||   
 /_____||  |_____||  |  __//     |_||   
 `-----`   `-----`   |_|`-`      `-`'   
                     `-`                
refresh
 

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.